こどものツボ２

ビタミンK 欠乏症

ビタミンK は、血液が固まる働きに必要な、プロトロンビンという物質が肝臓でつくられるときに必要なビタミンで、緑黄色野菜や腸の中の細菌の合成によって保たれています。したがって出血したときに血液を止めたり、血管の中で血液が固まらないようにしたりすることに関係しています。

新生児＜メレナ症状＞

生後１～３日以内、遅い場合でも１週間以内に、血を吐いたり、血便または血液の混ざったタール状の便が出るなどの症状で気づきます。

原因

血液を固める作用を持つ成分を造るときに必要なビタミンK が不足するため、血液が固まりにくく出血しやすくなります。新生児の場合、お母さんのビタミンK 不足、または何らかの原因でおなかにいるときに赤ちゃんにビタミンK が行き届かなかったりしたためや、腸の中の細菌（腸内細菌）が生まれたすぐはまだ働かない為、生成されるはずのビタミンK がつくられない為に起こります。人工栄養のミルクは製造の段階で、予めビタミンK が添加されているので、不足は起きにくく、母乳のみの赤ちゃんに起こる割合が高いです。

予防

ほとんどの産科で、入院中と１ヶ月健診の時にビタミンK 剤を飲ませます。
ほんの少量飲ませるだけで、副作用の心配もありません。
もし１ヶ月健診を、小児科で受けるときビタミンK 剤を飲ませてもらえなかったら、飲ませてもらえるように頼みましょう。
＊大部分は消化管からの出血ですが、まれに頭の中に出血することもあり致命的な結果になったり、重い後遺症を残すこともあります。

乳児ビタミンK 欠乏症症状

生後２週間から２ヶ月の間に起こります。この乳児ビタミンK 欠乏症は、新生児メレナと違いほとんどが頭の中で出血を起こす頭蓋内出血を起こします。頭蓋内出血を起こすと、機嫌が悪い、吐く、大泉門が張るなどの症状が出て、ひどいと痙攣を起こしたり、意識がなくなったりします。

原因

この病気の８０％は原因のわからない突発性乳児ビタミンK 欠乏症です。ビタミンK がなぜ欠乏するのかはよくわかっていませんが、この病気の９割が母乳で育てている乳児に起こっています。ですからお母さんが緑黄色野菜や納豆などビタミンK が多く含まれているものをとれば、母乳内にもビタミンK が多くなると思われますがわかっていない事も多く、それだけでビタミンK の欠乏を防げるとはいえません。

予後

頭蓋内出血を起こした赤ちゃんの約１/４は後遺症もなく治りますが、１/４は死亡、５割は脳性麻痺、痙攣、知恵遅れなどの障害を残します。

予防

この病気は症状が出てからでは、すでに頭の中で出血が起こっているので障害を残す可能性があります。そして、頭蓋内出血を起こす前に見つけるのは大変難しいことです。ですからまず予防のためにビタミンK の服用が大切です。産科での入院中に１回、１ヶ月健診のときに１回、必ずビタミンK 剤を飲ませるようにしましょう。

「新生児乳児ビタミンＫ欠乏性出血症予防法の改定について」

新生児乳児ビタミンＫ欠乏性出血症を予防するために、今までは出生直後、生後１週間後、生後１か月後に計３回ビタミンＫを赤ちゃんに飲ませていました。このことによって病気がかなり予防されましたがいまだに病気にかかる赤ちゃんがなくならないのでビタミンＫによる予防投与方法の変更が検討されています。

リンク　　日本小児科学会 PDF　　「新生児・乳児ビタミンＫ欠乏性出血症に対するビタミンＫ製剤投与の改訂ガイドライン（修正版）」